平成31年度新入部員セレクション申し込み CONTACT 平成31年度、前橋CSジュニアユース入部セレクション申し込みの専用お申込みフォームです。 多数のご参加をお待ちしております。 参加希望日 10月14日 選手ふりがな 選手氏名 ローマ字表記 生年月日(西暦) 2006年2007年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日 保護者ふりがな 保護者氏名 郵便番号 住所・都道府県 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市町村名 番地・建物名 電話番号 緊急連絡先携帯(父) 緊急連絡先携帯(母) メールアドレス ※パソコンから受信可能なアドレスを記入下さい。 所属チーム名 ※所属していたチームがある場合も記入して下さい。 進学予定中学校 (必須) 身長 体重 利き足 50mタイム 兄弟関係 有無 父親身長 母親身長 ポジション 選抜トレセン歴 第一希望チーム 第二希望チーム 特徴・アピールポイント ※入力項目の殆どが「必須」になっていますので全て記入して下さい。 ※スマートフォンからお問い合わせを送信して頂く場合のお願い 送信後に上記記載のメールアドレス宛てに自動返信にて受付完了メールが届きます。 自動返信が無い場合は受付完了していません。再度送信して下さい。